一项新的分析表明，两种抗血小板药物的组合可以使最常见的心脏手术后的患者受益，同时也增加了潜在危险出血的风险。威尔康奈尔医学院和纽约长老会医院的研究人员发现了这一双刃剑，他们建议医生在手术后应该仔细权衡这些药物的使用。

在8月9日发表于《美国医学会杂志》(JAMA)的一篇分析文章中，由冠状动脉搭桥外科医生马里奥·高迪诺(Mario Gaudino)博士领导的一个团队分析了1,668例移植手术的数据。在这些手术中，外科医生使用从患者腿部取下的一段静脉来绕过阻塞的冠状动脉。然而，有时移植的静脉内会形成血凝块，阻碍血液流动。通常情况下，患者会服用阿司匹林;然而，一些证据表明，阿司匹林和一种处方强度的抗血小板药物，如替格瑞洛，可以更有效地防止这种凝血。

“我们发现，是的，这种双重治疗显著降低了移植失败的风险。然而，我们第一次表明，这种方法也有重大的临床出血风险，”纽约长老会/威尔康奈尔医学中心心胸外科Stephen and Suzanne Weiss教授、纽约长老会/威尔康奈尔医学中心心胸外科医生Gaudino博士说。“所以，好处是有代价的。”

他说，总的来说，这些结果表明，医生应该根据患者的个人情况做出决定，避免对那些有出血风险的患者使用这种方法。

每年，大约有30万名患者接受冠状动脉搭桥手术，以治疗动脉狭窄或阻塞导致心肌缺氧的问题。在90%以上的手术中，外科医生从病人的一条隐静脉中提取移植血管，这种静脉将血液输送到腿部内侧。然而，在一年内，多达四分之一的移植会发生阻塞。

一些研究已经检验了同时给患者服用阿司匹林和替格瑞洛的好处，这种方法被称为双重抗血小板治疗(DAPT)。然而，这些研究规模很小，得出的结论相互矛盾。包括第一作者西格丽德·桑德纳博士(Dr. Sigrid Sandner)在内的研究团队联系了四项此类试验的研究人员，以获取他们的原始数据。桑德纳博士是威尔·康奈尔医学科学研究生院(Weill Cornell Graduate School of Medical Sciences)的临床流行病学硕士。然后，该团队整理了这些数据，实际上创建了一个更大的研究，能够得出更可靠的结论。

他们发现，在接受阿司匹林和替格瑞洛联合治疗的患者中，失败率约为11%，而只接受阿司匹林治疗的患者中，有20%的移植血管发生阻塞。然而，与阿司匹林单独相比，DAPT带来更多的出血事件，虽然一般不威胁生命，需要医疗注意。

在之前的试验中，患者接受了一整年的DAPT。然而，大多数移植失败发生在术后的头几个月。接下来，同时也是威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)和纽约长老会医院(NewYork-Presbyterian)联合临床试验办公室(Joint Clinical Trials Office)主任的高迪诺博士希望在一到三个月内测试阿司匹林和替格瑞洛，看看缩短疗程是否能在降低出血风险的情况下提供同样的好处。