一项新的研究发现，一种同时训练大脑和身体的疗法对疼痛和残疾显示出重要的效果。

新南威尔士大学悉尼分校、澳大利亚神经科学研究中心(NeuRA)和其他几所澳大利亚和欧洲大学的研究人员进行的一项随机对照试验显示，一种专注于重新训练背部和大脑交流的新疗法给患有慢性背痛的人带来了希望。

这项研究由澳大利亚国家卫生和医学研究委员会(NHMRC)资助，今天发表在《美国医学协会杂志》上的一篇论文描述了这项研究。这项研究在NeuRA进行，将276名参与者分为两组:一组接受了12周的感觉运动再训练，另一组接受了12周的虚假治疗，旨在控制安慰剂效应，这在腰痛试验中很常见。

新南威尔士大学健康科学学院的詹姆斯·麦考利教授和神经学研究所表示，感觉运动再训练改变了人们在疼痛时对自己身体的看法，改变了他们处理背部感官信息的方式，改变了他们在活动中移动背部的方式。

“我们在试验中观察到的是对疼痛强度和残疾的临床意义上的影响。人们更快乐了，他们报告说他们的背部感觉更好了，生活质量也更好了。而且这些影响似乎持续了很长时间;完全康复的人数是两倍。很少有治疗下腰痛的方法能显示出长期的疗效，但参与试验的参与者报告说，一年后他们的生活质量得到了改善。”

这种新疗法挑战了治疗慢性背痛的传统疗法，例如药物和脊椎操作、注射、手术和脊髓刺激器等专注于背部的治疗方法，它将长期背痛视为一种可改变的神经系统问题，而不是椎间盘、骨骼或肌肉问题。

“如果你将结果与阿片类药物治疗和安慰剂的研究结果进行比较，它们在疼痛强度上的差异不到1分(满分10分)，这只是短期的，对残疾的改善甚微。我们在比较手工疗法与假疗法或运动与假疗法的研究中看到了类似的结果，”麦考利教授说。

“这是针对背痛的首个新疗法，它与安慰剂进行了对比测试。背痛是过去30年来全球残疾负担的头号原因。”

它是如何工作的

麦考利教授说，这种治疗方法是基于一项研究，该研究表明，患有慢性背痛的人的神经系统表现与最近腰部受伤的人不同。

“背部疼痛的人经常被告知他们的背部很脆弱，需要保护。这改变了我们从背部过滤和解读信息的方式，也改变了我们移动背部的方式。随着时间的推移，背部变得越来越不健康，背部和大脑交流的方式被打乱，这似乎强化了背部脆弱、需要保护的观念。我们设计的治疗方法旨在打破这种自我维持的循环，”他说。

南澳大利亚大学布拉德利特约教授Lorimer Moseley AO说:“这种治疗包括特别设计的教育模块和方法，以及感觉运动再训练，旨在纠正我们现在知道的与大多数慢性背痛有关的功能障碍，这是神经系统内的一种破坏。这种破坏会导致两个问题:过度敏感的疼痛系统和背部和大脑之间不精确的交流。”

治疗旨在实现三个目标。首先是将患者的理解与最新的关于慢性背痛原因的科学理解相一致。第二是使背部和大脑之间的交流方式正常化，第三是逐渐将身体和大脑重新训练到正常的保护状态，恢复正常的活动。

圣母大学(Notre Dame University)的本·旺德(Ben Wand)教授是这项试验的临床主任，他强调说，通过使用感觉运动训练项目，患者可以看到他们的大脑和背部交流不顺畅，但也可以体验到这种交流的改善。他说:“我们认为这给了他们信心，去寻求一种既训练身体又训练大脑的康复方法。”

锻炼身体和大脑

传统的治疗方法集中在固定背部的某些部位，注射椎间盘，放松关节或加强肌肉。据麦考利教授说，感觉运动再训练的不同之处在于它着眼于整个系统——人们对背部的看法、背部和大脑的交流方式、背部的移动方式，以及背部的健康程度。

该研究的作者说，需要更多的研究来复制这些结果，并在不同的环境和人群中测试治疗。他们还想在其他表现出类似神经系统紊乱的慢性疼痛状态中测试他们的方法。他们对推出一揽子培训计划，将这种新疗法引入诊所持乐观态度，并已招募合作组织启动这一进程。

一旦经过训练的物理治疗师、运动生理学家和其他临床医生提供这种新疗法——麦考利教授希望这能在未来六到九个月内实现——慢性背痛患者就能以与这些医生提供的其他疗法类似的价格获得这种疗法。